第110章 方案(2/3)

    不对，保守一点说，活到人均75岁的平均寿命线，还是轻轻松松的。

    甚至，到了方案的最后，徐云珂连围术期及术后的长期管理护理计划，都做了一份详尽到近乎苛刻的预案：“基于我过往对nova 1996这款型号的术后容量管理经验，手术一旦成功，术后还需要在床旁心脏超声的连续动态指导下，精细地维持左右心室间的容量平衡……同时，必须维持一个高水平的血浆胶体渗透压，既要充分利水，又不能利尿过度，这一部分的容量管理，丝毫马虎不得，必须做足充分的考量。”

    其中，在心脏被阻断、停止跳动后进行核心畸形修复与人工心脏植入的时间，就至少需要240分钟。

    整台手术加起来，估计也就是4、5个小时的事情。

    当然，对于这样一份重量级的手术方案来说，真正的核心重点，还在于各项应急预案与紧急情况的应对流程。

    既然没人捧哏……不对，没人开口提问、质疑，徐云珂便将目光转向了此间唯一需要她最终说服的人，声音放得又轻又稳：“朱女士，以我的经验来判断，这颗人工心脏一旦成功植入，金老师的五年生存率，可以超过80。这方面，请您务必相信我，不要那么轻易放弃治疗。当前医学进步的速度，远远超出您的想象。”

    至于纪覃辉和叶参齐，两个人的眼神已经明显带上了一丝涣散。

    但实际上，一台手术如果完全不讲究效率与速度，那术者的水平，一定算不上最顶尖的那一拨。

    “第二部分，则是经功能左心室，也就是我之前提到的，解剖意义上的左心室，在其心尖部相对无血管的裸区，进行精确定位打孔。同时，我需要彻底剪除功能左心室腔内那些错乱的壁束、隔束以及调节束，充分地疏通功能左心室内的流入道与流出道，把那些多余的肌束残端尽量清理干净。依据目前已有的影像学资料，会选择规避常规手术的解剖盲区，来确定这个心尖部最佳的、用于固定血泵入流管道的打孔吻合位点……”

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    虽说单纯的手术时间快慢，并不能完全等同于一位外科医生的真实水平。

    可她刚才话里话外只透露了一个信息，她能把这台手术的核心主动脉阻断时间，控制在普普通通的90分钟。

    虽然台下这些不是普通的医生，而是心衰、心脏专科领域的顶尖专家。

    安静到，她都能听到投影仪运转卡带一样的声音。

    徐云珂的ppt，完完全全保持了她一惯的风格，不对，更准确地说，是小星星制作一贯的图文并茂、精美到可以直接拿去研讨会发表演讲的水平……

    怎么说呢。

    徐云珂松开鼠标，退后一步，目光平静地扫过在场所有的人，做了最后的总结，“这台手术最大的难点，在于用完全标准化、批量生产的人工心脏器械，去适配一颗高度非标准化、完全长反了的畸形心脏解剖。不过，基于我对心脏解剖学的深入理解、个人的认知储备，以及届时术中精准的改良操作和术后个体化的循环调控，我可以负责任地说，所有的手术风险，都是可控的。”

    这还不算术中可能遇到的复杂粘连，以及大量渗血、出血的意外状况。

    徐云珂率先将目光投向了陈戈军。

    “以上，就是完整的治疗方案汇报。”

    ……

    事实上，只要他后续能在附一接受长期、规律的术后随访管理，徐云珂甚至有把握让他活到寿终正寝。

    “当然，我也必须向您说明白这台手术最核心的风险。”她话锋一转，坦诚地补充道，“除了所有大型心脏手术共有的常规风险之外，最重要、也最危险的关卡，是术后无法脱离呼吸机。金老师多年积累的慢性阻塞性肺疾病，在经历如此巨大的手术创伤后，病情演变会非常复杂，不管是发生严重的肺部感染，还是出现其他问题，都可能成为致命的威胁。”

    她这方案可能有一点点小震惊，沉默、反驳、不可置信才是正常的反应。

    她努力控制着嘴角那一小块肌肉，才没让它翘得太明显。

    等徐云珂全部讲完，整个会议室陷入了一片沉默。

    “第二个风险，就是现实层面的金钱问题了。人工心脏的耗材费用，不是一笔小数目，它目前完全不在医保的报销范围内，需要你们家庭自费承担，涉及这部分的经济抉择，最终还是需要你们全家人，坐在一起好好商量。”

    大概足足沉默了半分钟。

    虽然徐云珂在构思这份方案的时候，并没有额外动用治疗模拟器的机会，但凭借她在心衰治疗领域积累下来的丰富经验，拿出的这份方案，每一个细节都经得起最严苛的推敲。

    这个表情，徐云珂可太熟悉了。

    不过没关系，她已经快习惯了。

    这位工程院士正用手指轻轻摩挲着下巴，目光专注地落在投影幕布上，并没有立刻把视线转移到她身上。

    这是一台正常情况下，前前后后加起来至少需要耗费8个小时才能完成的超大型手术。

    再往旁边看，邵凤彤和陶以宋他们还微微张着嘴，可张了张，终究还是没说话。